Ansøgning om Sjællands statsborgerskab.
Navn: ( Sæt kryds)
[_] Brian
[_] Johnny
[_] Kim
[_] Annette
[_] Daysi
[_] Sonja
Alder: ____
Køn:
[_] "M"
[_] "K"
[_] "Ved det ikke maan´"
Sko Størrelse:
[_] Altid for store sko
[_] "Har slet ikke råd til sko, maan´"
Stilling:
[_] Bistandsklient
[_] Børsmægler
[_] Snob
Ægeskabelige stilling: ( Sæt kryds)
[_] Gift
[_] Single
[_] Gift og med børn
[_] Single og med børn med samme far/mor
[_] Single og med børn med forskellige fædre/mødre
[_] Gift, begge parter har børn, men ikke med hinanden
[_] Usikker på hvordan det hænger sammen.
Antal børn i husstanden: __
Antal heraf, som er dine: __
Uddannelse:
[_] Ingen
- _ Antal køretøjer du har ejet
- _ Antal fartbøder du har fået
- _ Antal gamle damer, du har kørt ned
- _ Antal gange du har kørt spirituskørsel
- _ Antal skydevåben du ejer.
Aviser du abonnere på: ( Sæt kryds)
[_] B. T.
[_] Ekstra Bladet
[_] Kig ind
[_] Se & Hør
[_] Har ikke råd til den slags pjat, maan´
Narkotika du har prøvet: ( Sæt kryds)
[_] Hash
[_] Amfetamin
[_] Extacy
[_] Morfin
[_] Kan sgu da ikke huske så meget, maan´
Vigtigt at vide: Bistandskontoret har følgende åbningstider: Man-fre: 9-18,
Lør-søn: lukket. I akut tilfælde, kontakt nærmeste politistation, de har
Altid en detention stående klar.